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宁国市医保局 发表于 2026-07-07 15:54 依据《关于规范完善职工生育保险政策的通知》(皖医保发〔2026〕11号)文件相关规定: 1. 产前检查待遇:参加生育保险的女职工或男职工未就业配偶(已参加居民医保且处于待遇享受期)发生的基础服务包内检查项目费用,不设起付线,全额纳入基金保障,累计支付限额标准1000元。基础服务包范围以外或超过支付限额标准的政策范围内门诊产前检查费用纳入职工普通门诊统筹保障范围。 2. 住院分娩待遇:参加生育保险的女职工或男职工未就业配偶(已参加居民医保且处于待遇享受期)在参保市域内定点医疗机构住院分娩发生的生育保险政策范围内合规医疗费用,不设起付线,限额内基金全额保障,顺产支付限额标准4000元,剖宫产支付限额标准6000元,与职工医保统筹基金年度封顶线合并计算。已享受男职工未就业配偶住院分娩待遇的参保居民,不再享受居民医保分娩补助待遇;男职工未就业配偶先行享受居民医保分娩补助待遇的,可予以补齐待遇。异地生育的按各地现行政策执行。危急重症孕产妇以及生育并发症、合并症人员分娩期间政策范围内医疗费用可按参保类型基本医保普通住院政策报销,不重复保障。 3. 生育津贴:按照企业费率参保缴费的女职工,产前连续参加生育保险满10个月(含生育当月),且领取生育津贴时属于正常参保缴费状态的,可按规定享受法定产假和计划生育手术休假期间的生育津贴待遇。退休女职工生育的,可报销生育医疗费用,不发放生育津贴。生育津贴按照所在用人单位上年度职工月平均工资和规定的产假天数计发,灵活就业人员等生育津贴计发基数为本人职工医保缴费基数。在7月1日前怀孕的参保职工分娩后,按原政策享受相关待遇。 4. 办理渠道:省内生产可在医院直接报销生育定额医疗费,省外生产需前往市民之家医保窗口线下申请生育定额医疗费,生育津贴申领可通过皖事通线上办理或市民之家医保窗口线下办理,异地生育需提前办理转诊或异地就医备案。 以上政策均自2026年7月1日起施行。 其他配套支持不属于我局职能范围,建议咨询相关部门。 咨询电话:4037662(经办)、4014022(政策)。
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