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随着社会经济的发展和互联网的普及，相信大家多多少少都听说过“自闭症”或者“孤独症”，但是这个名词所代表的含义、对应的人群，每个人都有不同的见解。
或许你觉得，自闭症就是性格不好、孤僻的人；
或许你认为，自闭症者都会有攻击性行为；
或许你听说，自闭症者都是不善言辞的神秘天才。
事实上，上述对“自闭症”的描述都不完全正确，是生活中常见的一些误解和偏见。
本次我们将推出一系列有关自闭症谱系障碍的科普，包括自闭症的定义、发病率、病因及特征，以及经循证实践证明对自闭症有效的干预方法等，以促进社会大众对自闭症人群的认识与接纳，创造更加包容的社会环境。
01
什么是自闭症谱系障碍？
自闭症谱系障碍（autism spectrum disorder，ASD），简称自闭症或孤独症，它是一种以社交沟通障碍，重复刻板行为，兴趣狭窄为核心特征的神经发育障碍疾病，多在儿童早期（3岁前）起病。
自闭症的概念是美国精神病学家凯纳(Kanner)教授医生在1943年首次确立的。
80年来，随着对自闭症谱系障碍的不断研究和认识，医生和研究人员对自闭症临床表现的认识也发生了很大的变化。
过去医疗水平有限，前来就诊的自闭症儿童大多障碍程度非常严重，但并不是所有自闭症儿童都如此，“谱系障碍”意味着它涵盖了从轻微到严重的广泛症状范围，既有最轻的，又有最严重的。
受影视作品影响，大多数人对“自闭症”存在理解误区，单纯地认为自闭症儿童只是性格孤僻、不善言辞，并且拥有特殊的“天才能力”。
事实上，这些特质并不是自闭症个体主动选择的结果，而是先天性的生理特征。就像我们普通人，有些人天生擅长唱歌，但有些人无论怎样努力都五音不全；
同理，自闭症儿童并不是自己选择了不和别人交流、不和别人眼神接触、聊天时只讨论自己感兴趣的话题，而是他们很难理解我们约定俗成的社会规范，不会适时应用社交规则。
此外，关于“天才能力”，其实只有极少数自闭症者（不到10%）会在机械记忆、数字、绘画、音乐等方面，表现出远超一般孩子的水平。
而且，即使是这些在某些领域天赋异禀自闭症者，他们的社交、语言表达等能力依然明显低于普通人，需要接受教育干预以更好地适应社会。
02
发病率
世界卫生组织WHO指出，据估计全世界大约每100个儿童中就有1人患自闭症；发表在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》的文献报道，当前全世界自闭症的患病人数至少7800万人，成为全球患病数增速最快的疾病之一。在美国，自闭症的患病率达2.3%。
在我国，自闭症谱系障碍儿童占到精神残疾患儿的36.9%，是导致儿童精神残疾的首要原因之一。2013年报道我国自闭症的患病率为0.7%，发生率与西方国家相似。
关于自闭症发病率的性别差异调查，各国间统计数据不尽相同，但基本上达成共识：自闭症发病率男性高于女性，男女性自闭症发生的比例为4：1，且自闭症的发生率与种族、地域、文化和社会经济发展水平无关。
03
自闭症谱系障碍的病因
目前自闭症谱系障碍的具体发病机制尚不完全清楚，但已有研究表明，该病是由遗传因素和环境因素共同作用引起了脑发育改变，尤其是脑神经联结的改变而导致的。
遗传因素在自闭症的病因中占据主导地位，研究表明，自闭症是多基因遗传，与多达20条染色体有关，目前已知的与自闭症相关的基因位点有近千种，但是当前尚不清楚这些基因之间的联系机制。遗传因素会增加患病的风险，但并非100%遗传。
环境因素如父母孕龄高，母孕期有先兆流产、病毒感染，出生窒息、低出生体重等，都可能增加自闭症的患病风险。
在自闭症病因的问题上，需要澄清三大误区：
★冰箱理论，即认为自闭症是因为父母的不当教养造成的。现已证实自闭症的发生和家庭教养没有关系，自闭症既不是因为父母对孩子冷漠导致的，也不是由于爷爷奶奶溺爱造成的。自闭症家庭在孩子确诊后不应该指责家人，父母也不要太内疚，而是应该正视问题，尽早对孩子开展早期干预，提高孩子的各项能力。
★疫苗学说，认为自闭症的发病和打预防针有关。根据现有流行病学数据得知，没有证据显示麻疹、腮腺炎和风疹疫苗与自闭症之间存在因果关系，也没有证据显示任何其他儿童疫苗可能会增加自闭症风险。这个学说在经过大量的科学调查研究被证明是错误的，自闭症的发病和打预防针没有任何关系。
★其他，如汞中毒学说等等。到目前为止，并没有研究发现自闭症儿童身体里的重金属水平比正常儿童更高。大多数的科学研究也不支持这个学说，也没有得到明确的科学证明。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会发育行为学组, 中国医师协会儿科分会儿童保健学组. 中国低龄儿童孤独症谱系障碍早期诊断专家共识[J] . 中华儿科杂志, 2022, 60(7) : 640-646.
[2]中华医学会儿科学分会发育行为学组,中国医师协会儿科分会儿童保健专业委员会,儿童孤独症诊断与防治技术和标准研究项目专家组. 孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识[J].中华儿科杂志,2017,55(12):890-897.
[3]中华人民共和国卫生部.儿童孤独症诊疗康复指南(卫办医政发 (2010) 123 号)中国儿童保健杂志,2011,19(03):289-294.4
来源：《上海自闭症儿童教育》官方微信公众号
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发表于 2024-2-29 08:19
