宁国市医疗保障局关于十起欺诈骗保案例的通报

飘雪的冬季 · 发表于 2024-1-8 17:28

案例一：凌某某，南极乡居民，居民医保，2022年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定同等责。在医保意外伤调查核实过程中凌某某隐瞒交通事故的事实，违规报销7692.32元。处理情况：1.追回违规报销金额7692.32元。2.行政处罚，处以违规金额3.5倍罚款26923.12元。3.对本人进行约谈教育。

案例二：闵某某，港口镇居民，职工医保，2022年9月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，闵某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销9839.45元。处理情况：1.追回违规报销金额9839.45元。2.行政处罚，处以违规金额2倍罚款19678.9元。3.对本人进行约谈教育。

案例三：许某某，青龙乡居民，居民医保2022年10月交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中许某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销7939.69元。处理情况：1.追回违规报销金额7939.69元。2.行政处罚，处以违规金额2倍罚款15879.38元。3.对本人进行约谈教育。

案例四：李某某，西津街道居民，居民医保，2022年10月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，李某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销1786.5元。处理情况：1.追回违规报销金额1786.5元。2.对本人进行约谈教育。

案例五：程某某，西津街道居民，居民医保，2022年2月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，程某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销491.49元。处理情况：1.追回违规报销金额491.49元。2.对本人进行约谈教育。

案例六：李某某，汪溪街道居民，居民医保，2022年12月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，李某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销2997.09元。处理情况：1.追回违规报销金额2997.09元。2.对本人进行约谈教育。

案例七：施某某，中溪镇居民，居民医保，2022年5月因交通事故受伤，交通事故认定书认定次责。在医保意外伤调查核实过程中，施某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销9486.18元。处理情况：1.追回违规报销金额9486.18元。2.对本人进行约谈教育。

案例八：王某某，河沥街道居民，居民医保，2023年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，王某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销2026.91元。处理情况：1.追回违规报销金额2026.91元。2.对本人进行约谈教育。

案例九：宋某，河沥街道居民，居民医保，2023年6月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，宋某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销750.99元。处理情况：1.追回违规报销金额750.99元。2.对本人进行约谈教育。

案例十：余某某，港口镇居民，居民医保，2023年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，余某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销1092.98元。处理情况：1.追回违规报销金额1092.98元。2.对本人进行约谈教育。（来源/宁国市医疗保障局）

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