宁国市医疗保障局关于十起欺诈骗保案例的通报
本帖最后由 宁国市医保局 于 2024-1-9 16:01 编辑案例一凌某某，南极乡居民，居民医保，2022年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定同等责。在医保意外伤调查核实过程中凌某某隐瞒交通事故的事实，按照无责方违规报销7692.32元。处理情况：1.追回违规报销金额7692.32元。2.行政处罚，处以违规金额3.5倍罚款26923.12元。3.对本人进行约谈教育。案例二闵某某，港口镇居民，职工医保，2022年9月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，闵某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销9839.45元。处理情况：1.追回违规报销金额9839.45元。2.行政处罚，处以违规金额2倍罚款19678.9元。3.对本人进行约谈教育。案例三许某某，青龙乡居民，居民医保2022年10月交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中许某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销7939.69元。处理情况：1.追回违规报销金额7939.69元。2.行政处罚，处以违规金额2倍罚款15879.38元。3.对本人进行约谈教育。案例四李某某，西津街道居民，居民医保，2022年10月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，李某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销1786.5元。处理情况：1.追回违规报销金额1786.5元。2.对本人进行约谈教育。案例五程某某，西津街道居民，居民医保，2022年2月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，程某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销491.49元。处理情况：1.追回违规报销金额491.49元。2.对本人进行约谈教育。案例六李某某，汪溪街道居民，居民医保，2022年12月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，李某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销2997.09元。处理情况：1.追回违规报销金额2997.09元。2.对本人进行约谈教育。案例七施某某，中溪镇居民，居民医保，2022年5月因交通事故受伤，交通事故认定书认定次责。在医保意外伤调查核实过程中，施某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销9486.18元。处理情况：1.追回违规报销金额9486.18元。2.对本人进行约谈教育。案例八王某某，河沥街道居民，居民医保，2023年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定主责。在医保意外伤调查核实过程中，王某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销2026.91元。处理情况：1.追回违规报销金额2026.91元。2.对本人进行约谈教育。案例九宋某，河沥街道居民，居民医保，2023年6月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，宋某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销750.99元。处理情况：1.追回违规报销金额750.99元。2.对本人进行约谈教育。案例十余某某，港口镇居民，居民医保，2023年1月因交通事故受伤，交通事故认定书认定无责。在医保意外伤调查核实过程中，余某某隐瞒交通事故有第三方责任人的事实，违规报销1092.98元。处理情况：1.追回违规报销金额1092.98元。2.对本人进行约谈教育。
路过看看 医保局https://app.ngbbs.cn/public/emotion/face_075.png 交通事故认定书认定无责。通事故有第三方责任人这句话是什么意思？？ 路过看看 我的老婆老婆 发表于 2024-06-08 16:48
交通事故认定书认定无责。通事故有第三方责任人这句话是什么意思？？
即通报中所述的事故有第三方责任，例如参保人由于车祸受伤，认定参保人无责，撞他的人全责，那么这个医药费用就应该由撞他的人负责，受伤的参保人不能用医保报销。 就是不能重复报销 为啥有的罚款，有的没罚款？ 路过看看评论
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